Introduction Cette étude est une évaluation de l’exposition aux risques biologiques de salariés d’une entreprise de commerce de bovins à viande. Ce travail a été réalisé par une équipe pluridisciplinaire, à la demande d’un médecin du travail, dans le cadre d’une étude de poste.   Matériel et méthodes La méthode choisie a été une étude du poste de travail (éléments observables de la chaîne de transmission). L’observation de plusieurs postes de travail de l’entreprise (acheteur, bouvier, chauffeur) concernait les activités de fourrage et d’engraissage en boxs, la sélection et le tri des bovins, le guidage dans des couloirs de contention et sur quai, le chargement et déchargement en bétaillère, le transport jusqu’à l’abattoir, puis le nettoyage de bétaillère au jet d’eau haute pression. Les résultats mis en évidence ont fait l’objet d’une confrontation à la littérature.   Résultats L’étude a mis en évidence une exposition aux zoonoses transmises par les bovins ainsi qu’à des bio aérosols chargés d’agent biologiques et d’endotoxines (inhalation de moisissures, levures, bactéries) à proximité des boxs. Les phases à risques étaient le contact direct avec l’animal ou indirect (urines, matières fécales, sécrétions, excrétions, nettoyage haute pression). D’autres réservoirs étaient à considérer tels que l’environnement extérieur, le contact des arthropodes et de végétaux potentiellement vecteurs de germes pathogènes.   Discussion Le risque de transmission de zoonoses, bien qu’en partie maitrisé dans l’entreprise (vaccinations des bovins, vermifuges, éradications et contrôles vétérinaires), a fait l’objet de préconisations par le médecin du travail. Des ordonnances de prévention ont été émises telles que le rappel de règles d’hygiène (lavage des mains, port de vêtements adaptés, changement et lavage, désinfection et protection de plaies) et port d’EPI adaptés. Des défauts dans la perception des risques liés au lavage haute pression de surfaces contaminées ont été constatés lors de l’étude et ont fait l’objet de recommandations spécifiques (protection contre le risque de bio aérosols).   Mots clés Evaluation , Zoonoses , Bovins , Commerce de bestiaux

Introduction Cette étude est une évaluation de l’exposition aux risques biologiques de salariés d’une exploitation agricole laitière. Ce travail a été réalisé dans le cadre d’une étude de poste.   Matériel et méthodes La méthode choisie a été une étude du poste de travail (éléments observables de la chaîne de transmission). L’observation du poste concernait les activités d’accompagnement des bovins  en salle de traite, le nettoyage des trayons et des mamelles (différentes méthodes possibles), la stimulation, l’accrochage des  griffes, leur retrait et la désinfection des trayons ainsi que le nettoyage de la salle en fin de traite. Les résultats mis en évidence ont fait l’objet d’une confrontation à la littérature.   Résultats L’étude a mis en évidence une exposition aux zoonoses transmises par les bovins ainsi qu’à des bio aérosols chargés d’agent biologiques et d’endotoxines (inhalation de moisissures, levures, bactéries) en salle de traite. Les phases à risques étaient le contact direct avec l’animal ou indirect (urines, matières fécales, sécrétions, excrétions, nettoyage haute pression). D’autres réservoirs étaient à considérer tels que l’environnement extérieur, le contact des arthropodes et de végétaux potentiellement vecteurs de germes pathogènes.   Discussion Le risque de transmission de zoonoses, bien qu’en partie maitrisé dans l’exploitation (vaccinations des bovins, vermifuges, éradications et contrôles vétérinaires), a fait l’objet de préconisations par le médecin du travail. Des ordonnances de prévention ont été émises telles que le rappel de règles d’hygiène (lavage des mains, port de vêtements adaptés, changement et lavage, désinfection et protection de plaies) et port d’EPI adaptés.   Mots clés Evaluation , Zoonoses , Bovins , Traite laitière  

Objectif Mycobacterium bovis (M. bovis) est le principal agent responsable de la tuberculose zoonotique, induisant une pathologie dont la symptomatologie est similaire à la tuberculose à M. tuberculosis. L’objectif de cette revue répond à une des priorités identifiées par l’Organisation Mondiale de la Santé dans sa « Roadmap for zoonotic tuberculosis », publié en 2017, et consiste à caractériser l’exposition professionnelle à la tuberculose zoonotique liée à M. bovis et à identifier les populations à risque. Méthode Une revue systématique de la littérature a été réalisée en utilisant les bases de données « PubMed, Cochrane Library et Science Direct » afin d’identifier les articles publiés entre Janvier 2006 et Mars 2017. Les articles présentant les critères d’inclusion suivant étaient inclus : (i) centrés sur M. bovis, (ii) concernant l’exposition professionnelle à la tuberculose bovine. La méthodologie d’identification, de sélection et d’évaluation des articles répondait au référentiel « Preferred Reported Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses » (PRISMA). Résultats La stratégie de recherche a permis d’identifier un total de 3264 articles, parmi lesquels 29 études répondaient aux critères d’inclusion. Parmi les 29 articles, 17 étaient des études transversales (6 étaient de haute qualité, 11 de qualité modérée), 10 étaient des études de cas, 2 étaient des revues de la littérature. Différentes catégories professionnelles ont été identifiées comme étant à risque. Le secteur du bétail, particulièrement pour les individus en contact avec les vaches laitières (fermiers, vétérinaires et assistants, travailleurs en abattoir), est concerné. La contamination par le lait est le mode de transmission historique de la maladie et demeure un risque majeur dans les pays en voie de développement au sein desquels les mesures sanitaires de précaution associées à l’industrie agroalimentaire ne sont pas systématiques. Les expositions sont possiblement respiratoires, cutanées et liées à l’ingestion de produits laitiers crus. Le secteur en contact avec la faune sauvage (chasseurs, techniciens des fédérations de chasse, taxidermistes) est également à risque, la prévalence de la maladie y étant supérieure. Le mode de transmission semble y être essentiellement cutané. Conclusion Cette revue a permis d’identifier des situations professionnelles à risque concernant la tuberculose zoonotique, en dépit de l’existence de limites liés à l’hétérogénéité des pays dont sont issues les études. Malgré une prévalence humaine faible de la tuberculose zoonotique en France aujourd’hui, le risque de maladie professionnelle demeure existant et justifie du maintien de conduites à tenir rigoureuses et standardisées en cas d’exposition. 

Que se passe-t-il si, dans un insectarium biologiquement confiné (étanche, niveau 2) spécifiquement dédié à l’étude de Plasmodium bergheï (agent du paludisme murin) et en partie dévolu à l’élevage d’Anophèles gambiae (vecteurs anthropophiles) pouvant voler librement dans l’enceinte du laboratoire, fréquenté en particulier par des opérateurs indemnes de paludisme, accède une personne originaire d’une zone d’endémie palustre ? En l’espèce, une étudiante d’un pays d’Afrique sub-saharienne a présenté au cours d’une grossesse quelques mois plus tôt, un accès palustre traité efficacement. Un doctorant de la même zone géographique a lui aussi dans ses antécédents personnels décrit des crises de paludisme. Aucun des deux n’étaient ni symptomatique ni traité contre le paludisme au moment de leur première visite de médecine de prévention. Un diagnostic parasitologique a été prescrit. Pour l’étudiante, frottis et goutte épaisse étaient négatifs, la PCR faiblement positive. Les trois mêmes examens réalisés trois semaines plus tard se sont positivés en l’absence de symptôme clinique. Pour le doctorant, frottis et goutte épaisse étaient négatifs, la PCR d’emblée positive sans symptôme clinique. Au vu de ces résultats, après avis spécialisés, compte tenu de la gravité potentielle d’une première poussée de paludisme pour les autres opérateurs du laboratoire, il a été décidé de traiter ces doctorants pourtant asymptomatiques avant de les laisser entrer dans l’insectarium. En effet, le risque a été jugé suffisant que l’anophèle femelle d’élevage s’infecte au cours d’un repas sanguin en piquant l’un de ces deux étudiants et transmette secondairement le parasite à un autre travailleur qui n’aurait jamais quitté l’Europe, déclenchant ainsi une authentique poussée de paludisme d’origine professionnelle. A la suite de ces observations, afin de protéger tous les personnels de l’insectarium d’une éventuelle transmission accidentelle de Plasmodium falciparum, toute personne originaire d’un pays d’endémie palustre doit être interrogée sur ses antécédents de paludisme. En raison d’un possible portage sub-microscopique, après échanges pluridisciplinaires, il a par ailleurs été décidé d’instaurer systématiquement une PCR à la recherche du parasite pour toute personne originaire de ces zones, de la traiter en cas de résultat positif et de lui interdire l’accès à l’insectarium jusqu’à la fin du traitement. En cas de PCR négative, l’accès à l’insectarium est immédiatement autorisé. Pour les autres collaborateurs qui reviendraient d’un séjour en zone impaludée, une éviction de 15 jours est recommandée, les examens (frottis, goutte épaisse) n’étant prescrits qu’à l’apparition d’un signe clinique évocateur de paludisme.